��ࡱ�>�� IK����H��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������#` �R��.bjbj\.\.:7>D>D�w���������������vvv8��l��"�:::::����@/"$f$h�&�S"E�S"��::��"����:�:��������:. �HHG�v%���"0�"�R'5R'�R'�� �S"S"5d�"���� v���v�������������  APPLICATION FORM Project No. APPLICANT Name and addresscontact person: Phone: Fax E-mail:MANU-FACTURER (if different from the applicant)Name and address FACTORY/ PROD. SITE (if different from the manufacturer)Name and address PRODUCTName: Model/type: Ex marking: Data: Other specification: Name/trade mark/logo: THE PROJECT ��New project �� Repeated examination, please indicate previous certificate No.: Standards according to: SUBMITTED/ ENCLOSED �� Drawing(s) ��Test sample(s) �� Extra components �� Wiring/circuit diagram(s) �� Part list �� Test report(s) from others �� User s instruction �� Mounting instruction �� Certificate(s) from others �� Other:  SPECIAL INFORMA- TION  Test sample(s) after examination: � � �� Collected by applicant* �� To be discarded by CQST �� Returned at applicant s cost Certificate desired in: �� English ��Chinese �� Other Delivery of result: �� By mail �� Preliminary by fax �� By express service Remarks: * Will be discarded by CQST if not collected or notice given within 12 w +46pq~�� � �      * , . � � � � � � � � �     " $ \ ^ ` b � � � � � � � � � 8 � � � � � ��������������õå���õõõ�åõå�å�åõå�å��õ��õå�h�7@���CJOJQJmHsHh�7@���CJOJQJmHsHh�7@���OJQJmHsHh�7@���CJOJQJmHsH!h�75�@���CJOJQJmHsHh�7@���CJOJQJmHsHh�7h�7OJQJ: +56GWYZabghp��������������$ �0�d�$*$Ifa$$ �0���d�*$`��a$%$ �& 0���Rp@ ���P� ���d�*$^� `���a$�-�.��pq������ppppppp �0�d�$*$Ifkd$$If�l��F�yB(����0�������� ���� ���� ���� ���4� la�������     ��������� �0�d�$*$Iflkd�$$If�l��0�B(��!�0�������������������4� la��      v w } ~ � � � ����������� �0�d�$*$IflkdD$$If�l��0�B(��!�0�������������������4� la�� � � � � � �  � �{{llCC($ �# 0���p@ ���P� ���d�$*$If^� `���a$ �0�d�$*$If �0����M�d�$*$If^��`�M�lkd�$$If�l��0�B(��!�0�������������������4� la��� � � � � �   * , ������i���lkdr$$If�l��0�B(��!�0�������������������4� la�� � 0�����`�d�$*$If^��`�`� �0�d�$*$If , � ` �   ���te �0�d�$*$If$ �0�d�$*$Ifa$($ �# 0��P @ ���P ����d�$*$If^��`��a$($ �# 0���P @ ���P� ���d�$*$If^� `���a$'$ � 0���P @ ���P� ���d�$*$If^� `���a$  . 8 : < > ������YY*$ �& 0���p@ ���P ����dx$*$If^��`��a$ �0�d�$*$Iflkd $$If�l��0�B(��!�0�������������������4� la��> \ � 6:����dH$ � 0��p@ ��P $*$Ifa$'$ �& 0���p@ ���P ����$*$If^��`��a$'$ �& 0���p@ ���P �#�C�$*$If^�#`�C�a$%$ �# 0���p@ ���P ����$*$If^��`��a$'$ �& 0���p@ ���P ����$*$If^��`��a$� � � jl~����������$&(*b+X-t-�-�-�-�-�-�-�-�-�.�.�.�.���������������������¬ ������~t��h�7CJOJQJh�7CJOJQJmHsHjh�7Uh�7h�7OJQJjh�7OJQJU*h�70J#>*B*CJOJQJmHph�sHh�7CJOJQJmHsHUh�7@���CJOJQJmHsHh�7@���OJQJmHsHh�7@���CJOJQJmHsH#�XZlnpD*+�������$ �0��D�Q�$*$If^�D`�Q�a$$ �0����0�$*$If^��`�0�a$'$ �& 0���p@ ���P ����$*$If^��`��a$eeks after dispatch of the Return Notice. The same applies if not ticked in any of the boxes for  Test sample(s) after examination . Signature of applicant Date  MR-GL-008-A1 Add: 20 North Zhongjing Road, Nanyang, Henan, P. R. China, 473008 Tel: +86 377 6325 8564 Fax: +86 377 6320 8175 E-mail: cqst@cn-ex.com , intls@cn-ex.com http: //www.china-ex.com   China National Quality Supervision and Test Center for Explosion Protected electrical Products (CQST) +++F+H+J+`+�wdwwR$ �0�d�$*$Ifa$$ �0�d�$*$Ifa$$ �0����0�d�$*$If^��`�0�a$lkd�$$If�l��0�B(��!�0�������������������4� la��`+b+,,.,�,�-�-�-�-�-�-�-�-�-�-�-���������������d�� �hd�*$`�hd�*$[kd7$$If�l����B(&'�0���������������4� la���-�-f.�.�.�.�.������ �hd�*$`�h!$a$8������������....()()))()00&P P8�$���������BP��. ��A!�7"�7#��$��%��7�7 ���$$If��!vh5��5��5��#v�#v�#v�:V �l�0��������5��5��5��4�a���$$If��!vh5��5��!#v�#v�!:V �l�0��������5��5��!4�a���$$If��!vh5��5��!#v�#v�!:V �l�0��������5��5��!4�a���$$If��!vh5��5��!#v�#v�!:V �l�0��������5��5��!4�a���$$If��!vh5��5��!#v�#v�!:V �l�0��������5��5��!4�a���$$If��!vh5��5��!#v�#v�!:V �l�0��������5��5��!4�a���$$If��!vh5��5��!#v�#v�!:V �l�0��������5��5��!4�a���$$If��!vh5�&'#v&':V �l���0��������5�&'4�a���$�P@��P ck�e5$7$8$9DH$ CJOJQJ_HmH nHsH tHZ@Z h�� 1$$ �0�d�*$@&a$5�@���OJQJmHsH$A@���$ ؞���k=�W[SOFi@���F nf�h�\�l�e,g$*@�$ >\�l_(uH*$@$ ��l�e,g$&@�!$ ��l_(uH*L@L �vU_ 1) ��$ �����0���*$]��^��`�0�H@H �vU_ 2% ��$ �����0�*$]��^��`�0�H@H �vU_ 3% ��$ ���p�0�*$]��^�p`�0�H@H �vU_ 4% ��$ ���@ �0�*$]��^�@ `�0�H@H �vU_ 5% ��$ ����0�*$]��^�`�0�@@@ �vU_ 6 ��$���0�*$^��`�0�8@8 �vU_ 7���0�*$^��`�0�@@@ �vU_ 8 ��$���0�*$^��`�0�@@@ �vU_ 9 ��$ ���0�*$^��`�0�H @H "}_ 1% ��$ �����`�*$]��^��`�`�H @H "}_ 2% ��$ �����0�*$]��^��`�0�4.@4 _�e�vU_h��  ��$*$ "@ ���l:�O��: _Equation Caption,@, u� w ! �9r , @", u�� " �9r 0�O�10 Hyperlink>*B*\ 6���� +56GWYZabghpq����������vw}~��������JZ[stuwx����'qz{|}��������R������������ P������������*YZ]�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�45�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�;<�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�CD�h�0 �h�0 �h�0 �h�0 �h�0 �h�0 �h�0 �h�0 �h�0 �h�0 ��h�0 h�0 h�0 h�0  h�0 h�0 h�0 h�0 h�0 h�0 h�0 h�0  �h�0h�0h�0 h�0h�0h�0h�0h�0 �h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0��h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0��h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�h�0�i@lmh�0�h�0�h�0�h�0 � vvvvvy� �.p� � � ,  > �+`+�-�. �. �8�@�����������0�( � ��B �S ���� ?��]�]��������������Z]��7h�+6Gpq�������wx�{|����������Z]+���������@\\192.168.6.10\HP LaserJet 1022Ne01:winspoolHP LaserJet 1022\\192.168.6.10\HP LaserJet 102�4� � 4XXSDDMHP LaserJet 1022 -������������(d����\\192.168.6.10\HP LaserJet 102�4� � 4XXSDDMHP LaserJet 1022 -������������(d������q� @����\�@� � ��*��Unknown������������G��z ��Times New Roman5��Symbol3&� �z ��Arial;��Wingdings;���[SOSimSunY� CG TimesTimes New Roman"9��� p���p�����q�� � !��-!),.:;?]}����    & 6"0000 0 0 00000��� � �����=�@�\�]�^���([{�  0 0 00000��;�[�������xh���2�����HX ��?����������������������h�2��__________OPPDRAGSBLANKETTArild Pedersencnex0�������Oh��+'��0������� $0 P \ h t�����__________OPPDRAGSBLANKETTArild Pedersen Normal.dotcnex02Microsoft Office Word@F�#@���v��@�8HG�@�8HG������՜.��+,��0� X`t|�� ����� Nemko AS ��  ���� !"#����%&'()*+,-./01234567����9:;<=>?����ABCDEFG��������J������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �F�HHG�L�Data ������������1Table����$R'WordDocument����:7SummaryInformation(������������8DocumentSummaryInformation8��������@CompObj������������m������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ���� �FMicrosoft Office Word �ĵ� MSWordDocWord.Document.8�9�q